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ELISA試劑盒的質(zhì)控
閱讀:1183 發(fā)布時(shí)間:2015-9-29ELISA 是一種敏感性高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好的實(shí)驗(yàn)診斷方法,由于其試劑穩(wěn)定、易保存、操作簡(jiǎn)便、結(jié)果判斷較客觀等因素,以及既適宜于大規(guī)模篩查試驗(yàn)又可以用于少量標(biāo)本的檢測(cè),既可以做定性試驗(yàn)也可以做定量分析等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、腫瘤學(xué)和細(xì)胞因子等領(lǐng)域。ELISA 的影響因素較多,加強(qiáng)質(zhì)量管理才能充分發(fā)揮其方法學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。
一、質(zhì)量控制血清
質(zhì)控血清是已有靶值的血清,在每次的常規(guī)檢驗(yàn)中加入一份或數(shù)份,通過(guò)所得結(jié)果來(lái)了解本次檢驗(yàn)的情況。質(zhì)控血清檢驗(yàn)的結(jié)果如能控制其誤差在一定范圍內(nèi),就說(shuō)明該檢驗(yàn)沒(méi)有發(fā)生不允許的誤差。如果出現(xiàn)超過(guò)允許誤差范圍的異常結(jié)果,提示該檢驗(yàn)不合格,應(yīng)尋找原因,糾正后,重檢待測(cè)標(biāo)本。因此質(zhì)控血清在質(zhì)控工作中起重要作用。
1.質(zhì)控血清的使用
衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心制備的乙肝標(biāo)志物質(zhì)控血清,可以在-20℃保持半年定值不變。冰凍狀態(tài)融化使用時(shí),應(yīng)先混勻,未用完部分可在4℃保存5天。不宜反復(fù)冰融或自行分裝。開展某項(xiàng)檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)控工作需要的質(zhì)控血清,一般按3-6個(gè)月用量準(zhǔn)備。自制的不定值質(zhì)控血清,在一批質(zhì)控血清將用完之前,需準(zhǔn)備下一批質(zhì)控血清。質(zhì)控血清要求性能穩(wěn)定,較長(zhǎng)期內(nèi)效價(jià)不變,其理化性質(zhì)應(yīng)與病人樣本相近,這樣才能有效地起到監(jiān)測(cè)作用。
2.臨界值質(zhì)控血清
質(zhì)控制血清分定值和未定值兩種。如只用一份質(zhì)控血清定值,一般定在正常值與異常值交界點(diǎn)上,定性測(cè)定時(shí)處于弱陽(yáng)性水平,稱為臨界值。乙肝標(biāo)志物臨界值的制定,應(yīng)按臨床要求,為臨床提供統(tǒng)一的判斷弱陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。 臨界值質(zhì)控血清可以作為試劑盒中的陽(yáng)性對(duì)照品和陰性對(duì)照品以外的第三個(gè)對(duì)照品,它可以靈敏地反映出試劑盒的檢出水平,確保弱陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本不漏檢。
3.質(zhì)控血清的制備
每個(gè)實(shí)驗(yàn)室可以根據(jù)自己的條件,選用臨床中心提供的質(zhì)控血清,或按以下方法自己制備本室使用的質(zhì)控血清(以乙肝質(zhì)控血清為例)。
(1)收集新鮮的無(wú)溶血、無(wú)黃疸、無(wú)細(xì)菌污染的陽(yáng)性血清。
(2)56℃加熱10小時(shí)來(lái)活。
(3)離心或過(guò)濾除去沉淀。
(4)用10%的小牛血清或正常人血清(PBS緩沖液)將收集的血清稀釋至所需的濃度。如能用正常的人血清稀釋更好,因其成份更接近于檢測(cè)標(biāo)本。
(5)抽濾除菌。按一次使用的量分裝小安瓿,封口,20℃保存?zhèn)溆?。不可反?fù)凍融。被檢物要求檢出的水平常被認(rèn)為是質(zhì)控血清應(yīng)選擇的水平。如果該試驗(yàn)還有其它要求,則應(yīng)加所要求濃度的質(zhì)控物。
(6)標(biāo)定含量。20-30次測(cè)定結(jié)果刪除>±2SD數(shù)據(jù)的均值作為靶值,并與已知定值血清對(duì)比測(cè)定。
二、室內(nèi)質(zhì)量控制程序
臨床檢驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果,每次或每天之間不可能*。決定允許的誤差范圍,以臨床上不造成誤診與漏診為準(zhǔn),通過(guò)以下步驟來(lái)確定質(zhì)控范圍。
1.合適條件下的測(cè)定誤差
合適條件下已知值質(zhì)控血清變異(optimal conditions variance,簡(jiǎn)稱OCV)的測(cè)定:在本實(shí)驗(yàn)室合適條件下(包括操作者、試劑、儀器等)檢測(cè)質(zhì)控血清20-30次,測(cè)得結(jié)果計(jì)算,求出該組數(shù)據(jù)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差(SD)表示該實(shí)驗(yàn)室的合適工作質(zhì)量。
現(xiàn)舉例說(shuō)明HBsAg ELISA法檢測(cè)時(shí)OCV的測(cè)定。使用的質(zhì)控制血清為臨界血清,HBsAg濃度為5ng/ml。在該實(shí)驗(yàn)室中選擇素質(zhì)、操作zui熟練的技術(shù)員進(jìn)行認(rèn)真地專門測(cè)定,選用合適的試劑盒,檢測(cè)之前,將恒箱、加樣器等認(rèn)真校正、調(diào)校正、調(diào)試,使用新的加樣吸頭等,即在合適、的條件下進(jìn)行檢測(cè)。除質(zhì)控血清外同時(shí)測(cè)定陰性對(duì)照品和陽(yáng)性對(duì)照品。并作雙份測(cè)定,得出2個(gè)吸光值(A值),求出X。連續(xù)作20次,求出20個(gè)X,即X1……X20。從這20個(gè)數(shù)據(jù)中,求出OCV的X和SD。
2.已知值的血清在常規(guī)檢驗(yàn)條件下的誤差
常規(guī)條件下已知值質(zhì)控血清變異(routine conditions variance-known value,簡(jiǎn)稱RCVK)的測(cè)定:做常規(guī)檢驗(yàn)的技術(shù)人員,在常規(guī)檢驗(yàn)的條件下,將質(zhì)控血清放在常規(guī)檢測(cè)樣本中,進(jìn)行20次檢驗(yàn),結(jié)果計(jì)算同OCV法。一般認(rèn)為RCV的SD在OCV的SD兩倍范圍內(nèi)可以接受。若太大應(yīng)該查找原因,使其向OCV的SD值靠近。在改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室條件后(例如較正加樣器,糾正洗板操作,調(diào)正溫育溫度等),重新進(jìn)行RCVK的測(cè)定。如果RCVK的SD值更小,說(shuō)明OCV不是合適條件下測(cè)定的,應(yīng)重新再測(cè)OCV。常規(guī)條件下,RCVK肯定要比OCV大。通過(guò)質(zhì)控控制各項(xiàng)條件,使RCVK的數(shù)據(jù)盡可能接近OCV值。RCVK的數(shù)據(jù)反映該實(shí)驗(yàn)室日常工作的質(zhì)量,用于作質(zhì)控圖,對(duì)室內(nèi)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行控制,每日檢驗(yàn)的結(jié)果,報(bào)告能否發(fā)出。
3.未知值的血清在常規(guī)檢驗(yàn)條件下的誤差
常規(guī)條件下,未知值質(zhì)控血清變異(routine conditions variancl-unknown value 簡(jiǎn)稱RCVU)的測(cè)定:有時(shí)為了避免主觀性,再作RCVU測(cè)定。測(cè)定步驟同RCVK,但檢測(cè)的操作者不知質(zhì)控血清的定值,或在操作者不知哪份是質(zhì)控血汪清的條件下進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn),以排除操作者的主觀性。在此不再舉例說(shuō)明。
4.臨床應(yīng)用的要求
對(duì)任何一個(gè)試驗(yàn)都應(yīng)確定一個(gè)允許的誤差范圍,前題是滿足臨床要求。如允許誤差定得過(guò)小,在臨床上不存在任何意義,但為了符合該規(guī)定卻要花費(fèi)很大人力、物力和時(shí)間。相反,如果將允許誤差定得過(guò)大,將使監(jiān)測(cè)系統(tǒng)察覺(jué)不到臨床上要求檢出的誤差,失去質(zhì)控的意義。
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