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恒遠(yuǎn)文獻(xiàn)：妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及血清炎癥因子和凝血指標(biāo)的變化
閱讀：526 發(fā)布時(shí)間：2020-1-3| 提 供 商 | 上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司 | 資料大小 | 162.5KB |
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妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及血清炎癥因子和凝血指標(biāo)的變化
陳幫武 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院寧海分院產(chǎn)科，浙江 海寧 315600
摘 要: 目的 探討妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及血清炎癥因子和凝血指標(biāo)的變化，為臨床早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。方法選擇 2015 年 9 月－2017 年 9 月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的 81 例妊娠期高血壓患者作為觀察組; 另選擇同期健康孕婦 60 例作為對(duì)照組。單因素和多因素分析影響妊娠期高血壓危險(xiǎn)因素; 采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定腫瘤壞死因子－α ( TNF－α) 、白介素 4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，采用全自動(dòng)血凝分析儀 ( Sysmex CA7000) 測(cè)定 D－二聚體 ( D－D) 、纖維蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原時(shí)間 ( PT) 、凝血酶時(shí)間 ( TT) 、活化部分凝血活酶時(shí)間( APTT) 。結(jié)果 單因素分析，觀察組年齡≥35 歲、孕前 BMI、流產(chǎn)史、高血壓家族史、不良情緒和多胎妊娠高于對(duì)照組 ( 均 P＜0. 05) ; 而兩組產(chǎn)次和文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P＞0. 05) 。將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的納入多因素 Logistic 回歸分析，年齡≥35 歲、孕前 BMI≥28 g /m2、高血壓家族史、不良情緒為影響妊娠期高血壓獨(dú)立危險(xiǎn)因素。觀察組血清 TNF－α 和 IL－12 水平高于對(duì)照組，而 IL－4和 IL－10 水平低于對(duì)照組 ( 均 P＜0. 05) 。觀察組 D－D 和 Fib 水平高于對(duì)照組，而 TT 和 APTT 水平低于對(duì)照組 ( P＜0. 05) 。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病受多因素影響，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素做好相關(guān)防范措施，預(yù)防妊娠期高血壓發(fā)生，且妊娠期高血壓患者存在炎癥反應(yīng)和凝血功能異常。
關(guān)鍵詞: 妊娠期高血壓疾病; 危險(xiǎn)因素; 炎癥因子; 凝血指標(biāo)
妊娠期高血壓疾病屬于一種高危妊娠，是妊娠期病因不明、*的疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡
的主要原因，使得母嬰身體健康受到嚴(yán)重危害，且妊娠期高血壓疾病病情越重，造成母兒預(yù)后越差［1－2］。妊娠期高血壓疾病病因尚不十分明確，其表現(xiàn)主要為血壓上升、血尿、水腫等，而影響妊娠期高血壓疾病的影響較為復(fù)雜［3］。了解妊娠期高血壓疾病的相關(guān)影響因素，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍生期的保健、選擇適宜的分娩方式及適時(shí)終止妊娠，對(duì)早期預(yù)防妊娠期高血壓疾病，改善預(yù)后，降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生等具有重要意義［4－5］。近年來(lái)，炎癥因子和凝血功能在妊娠期高血壓疾病發(fā)病中作用越來(lái)越受到重視［6－7］。本研究旨在探討妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及血清炎癥因子和凝血指標(biāo)的變化，為臨床早期預(yù)防和治療提供依據(jù)。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1. 1 資料來(lái)源 選擇 2015 年 9 月－2017 年 9 月本院收治的 81 例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 依 據(jù) 《婦 產(chǎn) 科 學(xué)》 中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②單胎妊娠; ③自愿加入研究簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn): ①合并肝腎功能異常; ②精神疾病者。納入的 81 例中，年齡 20 ～ 38 歲、平均( 28. 39 ± 3. 14) 歲。另選 擇 同 期 健 康 孕 婦 60 例 作 為 對(duì) 照 組，年 齡21～39 歲、平均 ( 27. 95±3. 26) 歲。兩組孕婦年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ( P＞0. 05) ，具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次研究，患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意。
1. 2 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容包括妊娠年齡、孕前 BMI、產(chǎn)次、文化程度、流產(chǎn)史、高血壓家族史、不良情
緒、多胎妊娠。
1. 3 標(biāo)本采集
1. 3. 1 血清標(biāo)本采集 所有研究對(duì)象均于清晨空腹抽 取 3 ml 外 周 靜 脈 血， 以 離 心 半 徑 15 cm，
3 000 r/min，離心 10 min，分離血清標(biāo)本，－70 ℃ 保存待測(cè)。
1. 3. 2 血漿標(biāo)本采集 所有研究對(duì)象均于清晨空腹抽取 3 ml 外周靜脈血，采用枸櫞酸鈉抗凝，以離心
半徑 15 cm，3 000 r/min，離心時(shí)間10 min，分離血漿標(biāo)本，－70 ℃保存待測(cè)。
1. 4 檢測(cè)方法
1. 4. 1 炎癥因子測(cè)定 取上述血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定腫瘤壞死因子－α ( TNF－α) 、白介素4 ( IL－4) 、白介素－10 ( IL－10) 、白介素－12 ( IL－12) ，試劑盒均來(lái)自上海恒遠(yuǎn)生物科技有限公司，操作嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)。
1. 4. 2 凝血指標(biāo)測(cè)定 取上述血漿標(biāo)本，采用全自動(dòng)血凝分析儀 ( Sysmex CA7000) 測(cè)定 D－二聚體( D－D) 、纖維蛋白原 ( Fib) 、凝血酶原時(shí)間 ( PT) 、凝血酶時(shí)間 ( TT) 、活化部分凝血活酶時(shí)間 ( APTT) ，試劑盒均來(lái)自于南京森貝伽生物科技有限公司，操作嚴(yán)格依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)標(biāo)準(zhǔn)。
1. 5 觀察指標(biāo) ①單因素分析妊娠期高血壓疾病相關(guān)影響因素; ②多因素 Logistic 回歸分析妊娠期高血
壓疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素; ③觀察兩組血清炎癥因子( TNF－α、IL－4、IL－10、IL－12) 水平變化; ④觀察
兩組凝血指標(biāo)水平變化。
1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用 SPSS 22. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率 ( %) 表示，卡方
( χ2) 檢驗(yàn); 計(jì)量資料采用 ( x±s) 表示，行 t 檢驗(yàn)。獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用多因素 Logistic 回歸分析，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
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