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抗生素類五大分類
閱讀：441 發(fā)布時間：2021-3-12 鏈霉素
鏈霉素是個氨基糖苷類抗生素，也是個用于治療結核病的藥物，口服吸收極少，肌內注射吸收快，
鏈霉素對銅綠假單孢菌和其他G-桿菌的抗菌活性，對土拉菌病和鼠疫有*，常為，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的效手段。也用于治療多重耐藥的結核病。與青霉素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內膜炎。
慶大霉素
慶大霉素口服吸收很少，肌內注射吸收迅速而*。在腎皮質中積聚的藥物可比血漿濃度高出數(shù)倍，停藥20d后仍能在尿中檢測到本品。是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強，為氨基糖苷類中的藥。可與青霉素或其他抗生素合用，協(xié)同治療嚴重的球菌感染。亦可用于術前預防和術后感染。還可局部用于皮膚、粘膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。如口服注射液的話因吸收少所以只能治療胃腸道感染，不能治療身體上其他的感染。
卡那霉素
卡那霉素口服吸收極差，肌內注射易吸收。在胸腔液和腹腔液中分布濃度較高。對多數(shù)常見G-菌和結核桿菌有效，目前僅與其他抗結核病藥物合用，以治療對線藥物有耐藥性的結核桿菌患者。也可口服用于肝昏迷或腹部術前準備的患者。
妥布霉素
口服難吸收，肌內注射吸收迅速?？蓾B入胸腔、腹腔、滑膜腔并達有效治療濃度?？稍谀I臟中大量積聚。對肺炎桿菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、銅綠假單孢菌的抑菌或殺菌作用較慶大霉素強，且對耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單孢菌所致的各種感染，通常應與青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。
阿米卡星
阿米卡星(丁胺卡那霉素) 是卡那霉素的半合成衍生物。肌內注射，主要分布于細胞外液，不易透過血腦屏障。是抗菌譜的氨基糖苷類抗生素。其突出優(yōu)點是對腸道G-桿菌和銅綠假單孢菌所產(chǎn)生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，故對耐藥菌感染仍能有效控制，常作為藥。本品的另一個優(yōu)點是與β-內酰胺類聯(lián)合可獲協(xié)同作用。
注意事項
1. 對氨基糖苷類過敏的患者禁用。
2. 任何一種氨基糖苷類的任一品種均具腎毒性、耳毒性（耳蝸、前庭）和神經(jīng)肌肉阻滯作用，因此用藥期間應監(jiān)測腎功能（尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐），嚴密觀察患者聽力及前庭功能，注意觀察神經(jīng)肌肉阻滯癥狀。一旦出現(xiàn)上述不良反應先兆時，須及時停藥。局部用藥時亦有可能發(fā)生上述不良反應。
3. 氨基糖苷類抗生素對社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌抗菌作用差，又有明顯的耳、腎毒性，因此對門急診中常見的上、下呼吸道細菌性感染不宜選用本類藥物治療。由于其毒性反應，本類藥物也不宜用于單純性上、下尿路感染初發(fā)病例的治療。
4. 腎功能減退患者應用本類藥物時，需根據(jù)其腎功能減退程度減量給藥，并應進行血藥濃度監(jiān)測調整給藥方案，實現(xiàn)個體化給藥。
5. 新生兒、嬰幼兒、老年患者應盡量避免使用本類藥物。臨床有明確指征需應用時，則應進行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果調整給藥方案。
6. 妊娠期患者應避免使用。哺乳期患者應避免使用或用藥期間停止哺乳。
7. 本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強利尿劑同用。與注射用代頭孢菌素類合用時可能增加腎毒性。
8．本類藥物不可用于眼內或結膜下給藥，因可能引起黃斑壞死。