如何才能贏得抵御HIV擴(kuò)散的阻擊戰(zhàn)？

HIV就如人類揮之不去的陰影，由其引起的艾滋病更是有著很高的死亡率，其針對(duì)性的研究雖然一直在持續(xù)，然而低成本的艾滋病的治愈還遙不可及。更可怕的是，伴隨著針對(duì)HIV治療方法的進(jìn)步的同時(shí)，HIV病毒也在進(jìn)化，這讓很多以前很有效果的方法無法發(fā)揮效用。似乎人們還看不到治愈艾滋病的希望。實(shí)際上，對(duì)于HIV的科學(xué)研究還是獲得了很多進(jìn)展，雖然就像在蹣跚中緩緩前行。如今，如果早發(fā)現(xiàn)早治療，年輕HIV的感染者通過藥物治療，已經(jīng)能夠延長壽命三十年，這已經(jīng)是打贏了抵抗艾滋病的一場小戰(zhàn)役。

美國紐約的Erika Check Hayden在發(fā)表在Nature上面的文章中，開篇就說道：“科學(xué)家們已經(jīng)有了阻止HIV傳播的武器，只是他們需要更好的方法來使用這些武器。" 針對(duì)HIV的各種醫(yī)療項(xiàng)目，就是這樣的武器。人們總是以為，阻斷HIV傳播需要新的醫(yī)療方法，其實(shí)越來越多的共識(shí)是，這些現(xiàn)有的方法已經(jīng)足夠，但是我們沒有用好這些方法。

在非洲維多利亞湖邊上，肯尼亞漁民在沙灘上勞作，離他們不遠(yuǎn)的帳篷里，醫(yī)護(hù)工作者們也在進(jìn)行著消除HIV的努力。這些帳篷吸引了很多的人群，他們?cè)诖丝梢垣@得維生素A、避孕套、還有些治療蠕蟲和瘧疾的藥品。同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者們還為他們提供不同類型的傳染病檢測，其中就包括HIV。這個(gè)地區(qū)的所在的省，HIV感染率是整個(gè)肯尼亞zui高的。醫(yī)護(hù)工作者們?cè)谶@個(gè)地區(qū)檢查HIV，一旦發(fā)現(xiàn)立刻提供治療，然而，這些措施并沒有取得很好的效果。他們成立了一個(gè)名為東非社區(qū)健康研究的組織（SEARCH），并戰(zhàn)斗在*線，整個(gè)項(xiàng)目涉及在烏干達(dá)和肯尼亞的大約33.5萬人。

SEARCH的目標(biāo)是希望盡可能多的人被進(jìn)行HIV的測試，感染HIV的人大多人獲得治療，并且希望患者身上的HIV大多數(shù)得到抑制。如果能夠在2020年做到，那么在2030年HIV的大面積傳播就會(huì)終結(jié)。然而，實(shí)際上這個(gè)是很困難的。zui大的問題是如何吸引更多的人參與，并且減少他們中途退出的比例。法國一個(gè)醫(yī)療組織發(fā)現(xiàn)，像非洲撒哈拉的一些地方，隨著就醫(yī)的人增多，患者獲得藥物更加困難，他們?nèi)ピ\所都面臨著長時(shí)間的排隊(duì)，而且還存在藥物短缺。但是，如果這些病人成立俱樂部，定期見面，每次都有醫(yī)生將包裝好的藥品發(fā)到每個(gè)人手上，而且護(hù)士每年為患者做一次血檢。這個(gè)方法非常成功，患者中途退出的人數(shù)下降了57%?？梢?，阻礙HIV傳播不僅是一種醫(yī)療的手段，還應(yīng)該結(jié)合的人群、醫(yī)療資源組織方法。SEARCH項(xiàng)目也正是根據(jù)人們的需求來的。不僅提供醫(yī)療資源，還會(huì)幫助患者更加輕松地獲得這些醫(yī)療資源。

這個(gè)項(xiàng)目的*步就是診斷。通過移動(dòng)工作站和上門采訪，SEARCH項(xiàng)目已經(jīng)幫助更多人參與到HIV的檢測中了。而且他們還提供快速抗逆轉(zhuǎn)錄病物治療。同時(shí)，一方面試圖減少HIV治療效果很好的病人訪問醫(yī)療站的頻率，另一方面還為患者提供手機(jī)服務(wù)，提醒他們不要中途退出治療。此外，醫(yī)療工作者們還在試圖搞清楚，為什么這些地區(qū)男性的包皮環(huán)切以及避孕措施一直沒有被廣泛地執(zhí)行。結(jié)合科學(xué)管理手段，通過很多不同的手段來減少HIV的傳播。這些手段有些是醫(yī)療手段，有些與項(xiàng)目實(shí)施、資源調(diào)配等等相關(guān)。

研究者們希望結(jié)合科學(xué)管理的HIV治療手段成為一種嚴(yán)格的方法。而且，這個(gè)項(xiàng)目還在設(shè)法評(píng)價(jià)，治療HIV的努力會(huì)不會(huì)增加當(dāng)?shù)氐臐O業(yè)和農(nóng)業(yè)收入，以及對(duì)兒童受教育率是否存在好處。盡管現(xiàn)在在維多利亞湖畔的HIV檢測僅僅是開始，離著HIV傳播*消失還很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)，結(jié)合科學(xué)管理手段的HIV傳播阻斷的努力肯定會(huì)獲得回報(bào)。為了達(dá)到HIV傳播*消除的目標(biāo)，科學(xué)家和醫(yī)療工作者們必須要考慮到現(xiàn)實(shí)生活中的很多問題，結(jié)合科學(xué)管理，未來三十年，或許HIV的傳播會(huì)zui終偃旗息鼓。