新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法（NBNA）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）來(lái)自于布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價(jià)評(píng)分（Neonatal Be- havioral Assessment Scale，NBAS）。

布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價(jià)評(píng)分是一種綜合性行為和神經(jīng)檢查法。包括27個(gè)行為項(xiàng)目和20個(gè)神經(jīng)反射。行為項(xiàng)目分4個(gè)方面：相互作用、運(yùn)動(dòng)能力、狀態(tài)控制和生理應(yīng)激反應(yīng)。檢查需持續(xù)20-30分鐘，行為項(xiàng)目評(píng)分有9個(gè)分度。此方法能較好地了解新生兒行為特征，但正常和異常行為能力的區(qū)別無(wú)明顯界線。由于測(cè)查項(xiàng)目多，需時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)果分析較復(fù)雜，在我國(guó)較難推廣應(yīng)用。

二、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查法

1.內(nèi)容及結(jié)構(gòu) 這是吸取美布雷壽頓的新生兒行為估價(jià)評(píng)分和法國(guó)阿米爾-梯桑（Amiel-Ti-son）神經(jīng)運(yùn)動(dòng)測(cè)定方法的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn)，于1990年建立的我國(guó)新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法。20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查分為5個(gè)部分：即行為能力（6項(xiàng)）、被動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）、主動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）、原始反射（3項(xiàng)）、一般估價(jià)（3項(xiàng)）。每項(xiàng)評(píng)分為三個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

2.使用范圍 NBNA方法只適用足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測(cè)查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肌張力較低，NBNA評(píng)分低下不能反映其正常與否。但早產(chǎn)兒可有視聽(tīng)反應(yīng)。足月窒息兒可從生后3天開(kāi)始測(cè)查，如果評(píng)分低于35分，第7天應(yīng)重復(fù)，仍不正常者12-14天再測(cè)查，因?yàn)樵撊正g測(cè)查有評(píng)估預(yù)后的意義。

3.測(cè)查環(huán)境和檢查者的訓(xùn)練 檢查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，檢查環(huán)境宜安靜、半暗。測(cè)查室溫應(yīng)為22-27℃。檢查在10分鐘內(nèi)完成。

測(cè)查者不可能單靠閱讀資料或看錄像學(xué)會(huì)合格的NBNA檢查方法。掌握此方法必須通過(guò)傳授，親自操作，并接受數(shù)次輔導(dǎo)，最后通過(guò)合格檢驗(yàn)，才能達(dá)到測(cè)查合格標(biāo)準(zhǔn)?？偡终`差不應(yīng)超過(guò)2分。

4.NBNA評(píng)分正常值的建立和應(yīng)用 1988年國(guó)內(nèi)12城市25個(gè)單位協(xié)作研究，測(cè)查正常新生兒714人（男369人，女345人），對(duì)每個(gè)新生兒生后第2-3天，12-14天和26-28天測(cè)查3次。結(jié)果為90.4%總分在39-40分，97%在37分以上，無(wú)1人在35分以下，3次測(cè)查結(jié)果顯示正常新生兒視聽(tīng)定向能力和頸的主動(dòng)肌張力隨日齡增長(zhǎng)而增強(qiáng)。NBNA在應(yīng)用中有顯著的穩(wěn)定性和可靠性，地區(qū)差別對(duì)評(píng)分結(jié)果無(wú)明顯影響。

1989年國(guó)內(nèi)13個(gè)單位對(duì)NBNA預(yù)測(cè)窒息兒預(yù)后進(jìn)行協(xié)作研究。研究結(jié)果顯示，生后7天和12-14天NBNA評(píng)分對(duì)評(píng)估預(yù)后的敏感性和特異性分別為88.9%、82.6%和 84.6%、97.4%。其評(píng)估預(yù)后的價(jià)值優(yōu)于Sarnat分度（即HIE分度）、頭顱CT和B超。以后研究證明NBNA測(cè)查結(jié)果和高膽紅素血癥嚴(yán)重程度相關(guān)，并對(duì)其他圍產(chǎn)高危兒預(yù)后也有評(píng)估價(jià)值。

NBNA是一種信度和效度可靠的新生兒臨床檢查方法，反復(fù)測(cè)查對(duì)新生兒無(wú)害。測(cè)查方法和評(píng)分易掌握，工具簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)。易于在我國(guó)城鄉(xiāng)推廣，適合我國(guó)兒科醫(yī)生和婦幼保健工作者在臨床和科研工作中應(yīng)用。

三、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法（NBNA）軟件系統(tǒng)

（一）NBNA測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)說(shuō)明

1、適用于新生兒行為神經(jīng)的篩查。

2、測(cè)驗(yàn)時(shí)間：10分鐘左右。

4、量表構(gòu)成：本量表20個(gè)項(xiàng)目。

5、測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)：操作簡(jiǎn)便，花費(fèi)時(shí)間少，工具簡(jiǎn)單，每項(xiàng)評(píng)分為三個(gè)分度，即0分、1分和2分，滿分為40分，35分以下為異常。

（二）NBNA測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)特點(diǎn)

1、把測(cè)驗(yàn)操作軟件化，將測(cè)驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)化，簡(jiǎn)化了操作的步驟，減輕施測(cè)者的工作負(fù)擔(dān)。

2、與新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法（NBNA）相吻合，保證了測(cè)驗(yàn)的信效度。

3、從原始分到量表分，全部由軟件自動(dòng)完成，簡(jiǎn)化了計(jì)算過(guò)程。

4、軟件對(duì)測(cè)試者的資料、測(cè)驗(yàn)的結(jié)果實(shí)現(xiàn)信息化的管理。

5、測(cè)驗(yàn)界面將圖表直接顯示出來(lái)，被測(cè)只需點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的條目即可完成選擇，非常方便。

6、可以根據(jù)評(píng)分結(jié)果自動(dòng)計(jì)算得分及報(bào)告。

7、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無(wú)需其他任何數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)器配置，裝完即可使用。

8、軟件可運(yùn)行于普通臺(tái)式機(jī)、筆記本電腦、觸摸互動(dòng)一體機(jī)等硬件平臺(tái)上。9、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上。

（三）軟件的產(chǎn)品組成

1、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查軟件系統(tǒng)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個(gè)項(xiàng)目的測(cè)評(píng)：兒童圖片詞匯智力測(cè)評(píng)PPVT（3歲6個(gè)月～9歲2個(gè)月）、兒童聯(lián)合型瑞文智商測(cè)評(píng)CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測(cè)評(píng)MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評(píng)估量表兒心-II（0～6歲）、團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)GIT（11歲以上）、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DST（0～6歲）、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查INMA（0～1歲）、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤(pán)1個(gè)

3、硬件電子鎖1個(gè)

4、輔助工具箱1套

5、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)量表指導(dǎo)手冊(cè)1本