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Complior 動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀產(chǎn)品特點(diǎn)：

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2005年科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)上所公布的兩項(xiàng)主要 心血管試驗(yàn)ASCOT（CAFE）的研究以及由美國(guó)國(guó)立 衛(wèi)生所（NIH）資助的”強(qiáng)健的心臟“分項(xiàng)研究 （Strong Heart sub-study），兩項(xiàng)研究結(jié)果確立了中心動(dòng)脈壓在評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)和藥物治療在臨床方面的重要性， 這兩項(xiàng)研究都表明，中心血壓更優(yōu)于袖帶血壓。

Complior脈搏波形分析系統(tǒng)：

Complior脈搏波形分析系統(tǒng)通過(guò)*的方式記錄10秒鐘的頸動(dòng)脈的脈搏波形來(lái)推算升主動(dòng)脈的壓力波形，并提供參考的心血管測(cè)量參數(shù)如增強(qiáng)指數(shù)、射血時(shí)間和心內(nèi)膜下心肌活力率等，系統(tǒng)可用于早期的血管病防御及高血壓、糖尿病、心力衰竭和一些高風(fēng)險(xiǎn)病人如腎病和血膽固醇過(guò)多的管理。

2005年,ESC（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）年會(huì)上公布的歐洲大規(guī)模高血壓研究——ASCOT研究顯示,以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案比傳統(tǒng)降壓藥物顯著降低患者的全因死亡和心血管死亡。對(duì)該結(jié)果的分析產(chǎn)生了多種解釋。2006年3月7日,Circulation雜志發(fā)表了其亞組研究——CAFE研究的結(jié)果,進(jìn)一步闡明了ASCOT結(jié)果的可能機(jī)制。研究顯示,中心動(dòng)脈壓和中心脈壓比外周肱動(dòng)脈血壓更能反映心臟負(fù)荷,與終點(diǎn)事件的發(fā)生更加密切相關(guān)。以氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ)的新型降壓方案可以顯著降低中心動(dòng)脈壓,并顯著減少心血管事件。CAFE研究*次在大型前瞻性臨床研究中證實(shí),不同藥物對(duì)中心動(dòng)脈壓、動(dòng)脈彈性和反射波速度影響不同,由此對(duì)心血管預(yù)后的影響也不盡相同,這為臨床優(yōu)化降壓治療方案提供了新的視點(diǎn),在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界引起強(qiáng)烈反響。

美國(guó)的Strong Heart 研究表明，用*方法測(cè)量的中心動(dòng)脈脈壓比肱動(dòng)脈脈壓能更好地預(yù)測(cè)心血管疾病。 這是因?yàn)橹行膭?dòng)脈脈壓更準(zhǔn)確地反映左心室的血管性負(fù)荷。中心動(dòng)脈脈壓對(duì)亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值也非常顯著。中心動(dòng)脈壓和反射波增強(qiáng)指數(shù)也是終末期腎病患者全因死亡和心血管病死亡強(qiáng)有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。此外，在冠心病患者中，中心動(dòng)脈增強(qiáng)壓所反映的壓力波反射是急性冠狀動(dòng)脈事件再發(fā)生或死亡的有力的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。而升主動(dòng)脈壓力波波形的波動(dòng)是血管造影后冠狀動(dòng)脈再狹窄的有力的預(yù)測(cè)因子。而且，反射波增強(qiáng)指數(shù)所反映的壓力波反射增加與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后病人短期和長(zhǎng)期的嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加都有獨(dú)立的相關(guān)性。CAFE 研究通過(guò)橈動(dòng)脈平面壓力波測(cè)定得到中心脈壓，能夠獨(dú)立預(yù)測(cè)高血壓病人治療后的結(jié)局。

測(cè)量中心動(dòng)脈壓有兩個(gè)途徑：

   一是有創(chuàng)方式，采用導(dǎo)管介入法可以直接獲得理想的測(cè)量值；

   二是通過(guò)頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈的平面脈搏波分析或頸動(dòng)脈的擴(kuò)張波分析等*方法得到中心動(dòng)脈壓。在冠心病患者中，中心動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預(yù)測(cè)因子，大量研究顯示，中心動(dòng)脈壓可以作為心血管危的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，可預(yù)測(cè)心腦血管事件。

作用原理：

1、早期檢測(cè)亞臨床血管病變（動(dòng)脈硬化早期診斷）

2、心功能風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(左心室負(fù)荷，腦血管負(fù)荷，心肌缺血）

3、用于估計(jì)心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）

4、協(xié)助判斷心腦血管疾病的預(yù)后（死亡風(fēng)險(xiǎn)）

5、用于評(píng)價(jià)治療方案的優(yōu)劣（抗高血壓藥物）

6、可以分段測(cè)量全身動(dòng)脈硬化（檢測(cè)沒(méi)有局限性）

7、指導(dǎo)新藥的研制開(kāi)發(fā)（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)）

臨床意義：

    中心動(dòng)脈壓反映人體真實(shí)的血壓與靶器官損傷和心血管事件更為密切，大動(dòng)脈僵硬度增加所致的中心動(dòng)脈壓改變可在外周動(dòng)脈未發(fā)生變化或變化輕微時(shí)，增加三種主要心血管事件（冠心病、心力衰竭、猝死）的風(fēng)險(xiǎn)。在冠心病患者中，中心動(dòng)脈壓所反映的壓力波反射是急性冠脈事件在發(fā)生或死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，而升主動(dòng)脈壓力波波形是血管造影后冠狀動(dòng)脈狹窄的有力預(yù)測(cè)因子，大量研究顯示，中心動(dòng)脈壓可以作為心血管危的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，可預(yù)測(cè)心腦血管事件。

    中心動(dòng)脈壓(Central Aortic Pressure, CAP)一般指升主動(dòng)脈根部所承受的側(cè)壓力，包括中心動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、脈壓。中心動(dòng)脈壓以中心動(dòng)脈脈搏波為基礎(chǔ)，即一個(gè)輸出波和一個(gè)反射波重疊而成的壓力曲線。決定反射波波幅和重疊位置的因素有許多，包括大動(dòng)脈彈性、血管分叉距離、中小動(dòng)脈阻抗、心率等，它們都影響代表反射波強(qiáng)弱的增壓指數(shù)(Augumentation Index, AIx)。AIx指各種原因?qū)е路瓷洳ㄔ谑湛s晚期重疊，形成增強(qiáng)壓（augmentation pressure），此時(shí)，用重疊的反射波高度(即反射波增強(qiáng)壓力)除以整個(gè)收縮期壓力波高度(即中心動(dòng)脈脈壓)便可獲得反映增強(qiáng)壓強(qiáng)弱的增強(qiáng)指數(shù)，即AIx=AP/cpp。 

     輸出波和反射波的傳輸速率受動(dòng)脈血管僵硬度影響，僵硬度越大，脈搏波傳播速度越快，并與動(dòng)脈僵硬度的平方根呈正比。隨著年齡增加，大動(dòng)脈僵硬度增加，反射波增大并前移，則中心動(dòng)脈收縮壓和脈壓、AIx均增大。另外，高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化，也會(huì)帶來(lái)相似的中心動(dòng)脈壓、AIx的變化。 

     藥物可以通過(guò)下列方式影響 脈壓：改變反射波的時(shí)間和強(qiáng)度 (timing/intensity)、改變左心室的射血強(qiáng)度和時(shí)間、改變血管的功能-舒縮狀態(tài)。一些藥物可以降低主動(dòng)脈壓，此時(shí)上臂肱動(dòng)脈血壓可無(wú)明顯變化。

參數(shù)意義：

   中心動(dòng)脈壓（CAP)： 中心動(dòng)脈壓反映人體真實(shí)的血壓與靶器官損傷和心血管事件更為密切，評(píng)價(jià)治療效果較有效的指標(biāo)。

  增強(qiáng)指數(shù)（Aix）:反映血管的僵硬度，心臟的后負(fù)荷會(huì)增加，Aix是終末期腎病發(fā)病率和死亡率的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。與心血管危險(xiǎn)系數(shù)的增高、左心室肥厚、舒張期功能紊亂以及接受PCI病人發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。

   中心動(dòng)脈壓差（CPP）：strong heart研究所的數(shù)據(jù)顯示，中心動(dòng)脈壓差(CPP)確定了CV風(fēng)險(xiǎn)的臨界點(diǎn)：CPP<50mmhg,所有租的cv風(fēng)險(xiǎn)*。cpp>50mmHg,CV風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加兩倍。

   心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR)：當(dāng)心臟休息時(shí)，心肌得到氧氣能量，心臟收縮泵血時(shí)需要使用這些能量。心內(nèi)膜下心肌活力率（SEVR）是衡量動(dòng)脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求能力的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)這個(gè)比率降低時(shí)，就意味著心臟能量?jī)?chǔ)備低，人體承受體力活動(dòng)能力下降。

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