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口腔器械的清洗消毒、滅菌等再處理流程
由于口腔科診療操作的特殊性，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)很容易成為交叉感染的重災(zāi)區(qū)，那么口腔醫(yī)院是如何做好器械消毒，保護(hù)好醫(yī)護(hù)和患者的安全呢？一起來(lái)了解口腔科器械消毒的流程吧！
預(yù)處理
為了提高牙科器械的清洗質(zhì)量，診室內(nèi)對(duì)器械的預(yù)處理十分重要。治療完畢后應(yīng)及時(shí)將使用后的小器械在椅旁用敷料或酒精棉球擦拭牙科器械表面的血-漬、污漬、粘接劑、補(bǔ)牙材料等殘留物。
器械保濕存放或盡快密閉送至消毒室，以免污物干結(jié)，影響清洗消毒質(zhì)量。
器械回收分類
器械回收時(shí)需密閉回收并做好保濕處理，尤其是工作端，可放于盛有多酶溶液的回收清洗架，并置于回收盒加蓋暫存；也可用噴霧式酶保濕劑進(jìn)行保濕處理。回收容器應(yīng)在每次使用后清洗，消毒，干燥備用。
回收時(shí)注意做好個(gè)人防護(hù)，檢查手套有無(wú)破損，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，禁止用手直接接觸銳器尖-端，避免針刺傷的發(fā)生。車(chē)針等小器械與手機(jī)等器械應(yīng)分類處理。
手工清洗操作步驟
沖洗：將器械置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。
刷洗、擦洗：沖洗后的器械需用酶清洗液進(jìn)行浸泡，浸泡時(shí)液面需淹過(guò)器械，保持充分濕潤(rùn)。再進(jìn)行刷洗、擦洗。終末漂洗：刷洗、擦洗后，再用純化水沖洗。
注意事項(xiàng)：手工清洗時(shí)水溫宜為15~30℃。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠和水花飛濺。
超聲清洗
1、超聲波清洗機(jī)可提高清洗的效果及效率。
適用于帶血跡的牙鉗等比較難清洗的器械和車(chē)針及其他結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械。超聲清洗時(shí)間宜3min-10min，可根據(jù)器械污染情況及超聲機(jī)的功率大小適當(dāng)確定清洗時(shí)間。
注意事項(xiàng)：超聲波清洗只是手工清洗的一種輔助清洗，不能震蕩清洗手機(jī)，容易損壞軸承，特別是昂貴的手機(jī)（如種植手機(jī)）。2、手機(jī)類器械建議醫(yī)用清洗機(jī)清洗。
牙科手機(jī)制造精密、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，診療過(guò)程中密切接觸患者唾液、血液等，故而使用專用設(shè)備進(jìn)行清洗。
清洗流程：在流動(dòng)的水下進(jìn)行沖洗，去除牙科手機(jī)表面明顯污物。牙科手機(jī)放入機(jī)械清洗設(shè)備內(nèi)，固定牙科手機(jī)，選擇正確的清洗程序，啟動(dòng)設(shè)備開(kāi)始清洗。其清洗水流、氣流符合牙科手機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
器械干燥
口腔器械在高溫滅菌前需進(jìn)行干燥。將器械置于干燥箱干燥。可根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度。
手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)
建議配置牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油機(jī)
使用方法：選擇注油時(shí)間與機(jī)位。啟動(dòng)清洗注油程序。注油結(jié)束，啟動(dòng)吹干程序。時(shí)間：每支35秒鐘。提高工作效率。密閉裝置減少污染。
口腔手機(jī)注油保養(yǎng)：注油即潤(rùn)滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙中的碎屑，為軸承和傳動(dòng)部件潤(rùn)滑。常注油可大大提高手機(jī)的使用壽命。注油應(yīng)該在清洗后滅菌之前，以保護(hù)手機(jī)在使用前保持無(wú)菌狀態(tài)，避免污染。注油前手機(jī)內(nèi)腔應(yīng)保持干燥狀態(tài)。
器械檢查
應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的口腔器械進(jìn)行檢查。
細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)：器械表面、螺旋結(jié)構(gòu)處、關(guān)節(jié)處應(yīng)無(wú)污漬、水漬 等殘留物質(zhì)和銹斑。對(duì)清洗不合格的器械應(yīng)重新處理。損壞或變形的器械應(yīng)及時(shí)報(bào)損更換。
器械包裝封口
口腔器械滅菌袋包裝要求：
應(yīng)根據(jù)器械特點(diǎn)和使用頻率選擇包裝材料。
低度、中度危險(xiǎn)的口腔器械可不包裝,消毒或滅菌后直接放入備用清潔容器內(nèi)保存。牙科小器械宜選用牙科器械盒盛裝。
紙塑包裝封包要求如下:包外應(yīng)有滅菌化學(xué)指示物,并標(biāo)有物品名稱、 包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1個(gè)滅菌器時(shí)可不標(biāo)注滅菌器編號(hào)。紙塑包裝時(shí)應(yīng)密封完整，密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。建議使用全自動(dòng)封口機(jī)，可以有效避免人工壓合力度不均勻，造成紙塑料袋破損現(xiàn)象，還能打印封口時(shí)間、有效期、操作人員、鍋次、器械名稱等信息。
棉紡布滅菌包裝要求：不能僵硬，破損。用滅菌專用膠帶封口。包內(nèi)需放化學(xué)指示卡或“爬行"卡。包布需用一次清洗一次，每次使用時(shí)檢查包布質(zhì)量。適應(yīng)于所有口腔診療器械，更適應(yīng)于體積較大、量較多的手術(shù)器械。
消毒滅菌
裝載原則：根據(jù)滅菌器腔體大小選擇合理的裝載物品重量，裝載物品重量以廠家說(shuō)明為準(zhǔn)。裝載的物品應(yīng)保證蒸汽在滅菌室內(nèi)順暢的流通。這樣可使內(nèi)部各處溫度均勻一致。應(yīng)有利于空氣從滅菌室內(nèi)排出，這樣可保證容器內(nèi)蒸汽壓力和溫度一致。不得堵塞溫度、壓力等傳感器，以免影響滅菌器正常工作。
裝載方法：滅菌物品不要緊密堆放，以防止堵塞各個(gè)傳感器測(cè)控口。堵塞后滅菌器將不能正確反應(yīng)滅菌室內(nèi)溫度，持續(xù)升溫可能會(huì)引起滅菌室內(nèi)壓力和溫度異常，甚至導(dǎo)致滅菌失敗。嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成滅菌器故障。有蓋的容器，蓋子應(yīng)打開(kāi)，允許空氣和蒸汽從夾縫中交換，如果蓋子太緊，在滅菌時(shí)容器很容易爆裂。
紙塑包裝袋的放置方法：
使用支架和托盤(pán)，紙塑包裝袋平鋪在托盤(pán)上，紙?jiān)谏?，塑在下?/span>
化學(xué)指示卡及相關(guān)記錄
每次滅菌指示劑所呈現(xiàn)的結(jié)果均應(yīng)有系統(tǒng)的記錄，應(yīng)具有可追溯性，監(jiān)測(cè)資料和記錄的保存期應(yīng)≥3年，以便遇有問(wèn)題時(shí)參查。
