動態(tài)血管分析系統(tǒng)

動態(tài)血管分析系統(tǒng)     視網(wǎng)膜血管儀

眼睛提供了以非侵入性和非接觸方式觀察和檢查人體小血管的*可能性。作為全身血管變化的“鏡像"，視網(wǎng)膜分析（稱為視網(wǎng)膜血管分析）提供了有關(guān)患者一般微血管健康的信息，并可以就各種全身和器官疾病得出重要結(jié)論。

該系統(tǒng)代表微血管健康

20 多年來，我們一直在開發(fā)和銷售用于視網(wǎng)膜血管分析的創(chuàng)新醫(yī)療設(shè)備和系統(tǒng)，旨在保護(hù)和改善全球患者的微血管健康。

基于靜態(tài)或動態(tài)血管分析的方法為患者的微循環(huán)提供了一種*的非侵入性（光學(xué)）方法。由于這項(xiàng)高級的技術(shù)，視網(wǎng)膜血管的變化、它們的功能和調(diào)節(jié)可以被看到、分析和觀察。

未來的預(yù)防醫(yī)學(xué)

過去，視網(wǎng)膜血管分析的方法主要被眼科醫(yī)生和心臟病專家用于分析患者的眼部血流和可能的眼部疾病（如青光眼），或評估和評估個體患心血管疾病和事件的風(fēng)險（如如心臟病發(fā)作或中風(fēng)）。

然而，近的研究表明，視網(wǎng)膜血管分析作為未來臨床常規(guī)篩查方法的巨大潛力，可用于早期檢測和跟蹤微血管變化。這不僅導(dǎo)致了預(yù)防醫(yī)學(xué)的新方法，而且還導(dǎo)致在臨床和研究環(huán)境中的應(yīng)用不斷擴(kuò)大。

動態(tài)血管分析揭示了患者的微血管健康狀況，并提供了一種*的方法來盡早檢測患者的血管風(fēng)險。
動態(tài)血管分析(DVA)顯示微循環(huán)特別是血管內(nèi)皮細(xì)胞的健康狀況。這表明高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病是否已經(jīng)損害了血管。此外，DVA 提供有關(guān)自動調(diào)節(jié)質(zhì)量和能力的信息，并以這種方式顯示眼睛是否以及如何補(bǔ)償眼內(nèi)壓和血壓的波動。 與靜態(tài)血管分析一樣，這種檢查是非侵入性和無接觸的，因此不會給患者帶來任何疼痛或不適。

作為全球僅有的用于研究船舶功能及其監(jiān)管的系統(tǒng)，動態(tài)血管分析儀 (DVA) 專為動態(tài)血管分析方法而開發(fā)。為此目的，記錄和分析眼底的圖像序列。無創(chuàng)和實(shí)時檢查，對患者來說是*無痛的。DVA的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用是研究微血管功能障礙 (MVD)，它在許多微循環(huán)障礙以及各種器官的血管疾病中起著至關(guān)重要的作用。進(jìn)一步的應(yīng)用可以在研究中找到。

測試原理

•     所有需要檢查的血管部分都標(biāo)記在眼底圖像中

•     DVA 系統(tǒng)沿位置和時間確定這些部分的血管直徑

•     所有數(shù)據(jù)都保存在一個3D數(shù)據(jù)庫中，可以根據(jù)不同的問題進(jìn)行分析

•     功能診斷：使用視頻功能，可以引入任何刺激、干擾或事件來觸發(fā)和調(diào)查特定的血管功能或反應(yīng)

作為一項(xiàng)特殊功能，DVA 系統(tǒng)支持功能診斷，允許在視頻序列記錄期間分別刺激或觸發(fā)不同的自動調(diào)節(jié)機(jī)制。通過記錄和評估這些血管反應(yīng)，可以相應(yīng)地研究和分析這些機(jī)制。

功能診斷，例如使用閃爍光作為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用，可以檢查血管內(nèi)皮功能及其一氧化氮機(jī)制（流量誘導(dǎo)的自動調(diào)節(jié)）。
除了檢查大的視網(wǎng)膜血管外，DVA 系統(tǒng)還可用于研究毛細(xì)血管的行為以及毛細(xì)血管調(diào)節(jié)機(jī)制，例如神經(jīng)血管耦合。

新的 DVA 3.0 – 第三代現(xiàn)代血管分析

DVA 3.0 是我們創(chuàng)新的第三代 DVA 系統(tǒng)，專為臨床常規(guī)使用而開發(fā)。它采用緊湊輕巧的設(shè)計(jì)，提供與 DVA+ 相同的光學(xué)成像質(zhì)量。

特點(diǎn)與優(yōu)勢：

•     無痛、無創(chuàng)檢查

•     高精度光學(xué)和分析功能

•     帶閃爍燈的標(biāo)準(zhǔn)檢查協(xié)議

•     3個閃爍周期

•      影像角度：40°

•      技術(shù)測量分辨率 < 1 ?m

•      血管方向的圖像分辨率和分辨率：10 ?m

•     時間分辨率：40 毫秒

•     黃斑孔

•     緊湊的設(shè)計(jì)，易于操作和大的用戶靈活性

•     提高分析結(jié)果的重現(xiàn)性（內(nèi)固定）

DVA 3.0 res – 創(chuàng)新的研究系統(tǒng)

新的 DVA 3.0 也可以使用以下選項(xiàng)升級用于研究目的：

•     用于記錄檢查序列的時間和與患者相關(guān)的視頻圖像序列存儲的數(shù)字錄像機(jī)

•     免費(fèi)訪問測量協(xié)議的設(shè)計(jì)

•     用于脈沖記錄和同步的 ECG 波接口（硬件和軟件模塊）

•     血壓記錄接口（硬件和軟件模塊）

•     為更多選項(xiàng)準(zhǔn)備接口

•     脈沖分析模塊

1、眼科應(yīng)用

佳功能高度依賴于充足的血液供應(yīng)

器官只有在供應(yīng)充足血液的情況下才能正常運(yùn)作。這尤其適用于眼睛。因此，眼睛的血液供應(yīng)必須始終適應(yīng)其當(dāng)前的需求。除其他外，這是為了補(bǔ)償灌注壓力的波動，適應(yīng)不斷變化的神經(jīng)元活動或保持眼底周圍的溫度恒定，盡管外部溫度波動。因此，靜止時的血流和血管調(diào)節(jié)血流的能力至關(guān)重要。

血管疾病的后果：

•      相對罕見的急性血液供應(yīng)減少會導(dǎo)致梗塞，例如視網(wǎng)膜或乳頭。

•      更頻繁地發(fā)生的慢性灌注不足有利于疾病進(jìn)展，并且在非常情況下有利于新血管形成。

•     由于血管調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致的氧氣供應(yīng)波動增加了局部氧化應(yīng)激，這是許多疾病發(fā)病機(jī)制的核心因素。

•     缺氧和氧化應(yīng)激會破壞血腦屏障，從而促進(jìn)水腫和出血的形成。

該技術(shù)的意義

•     血液循環(huán)障礙常常導(dǎo)致許多眼部疾病或成為眼部疾病發(fā)生或進(jìn)展的重要輔助因素。該系統(tǒng) 技術(shù)使診斷這些血管成分并隨后檢查給定療法的影響成為可能。

•     跨學(xué)科方法：對于糖尿病、高血壓、脂肪代謝紊亂或風(fēng)濕病等多種全身性疾病，眼科醫(yī)生可以檢查眼睛中的血管，以便為其他學(xué)科的同事提供有關(guān)血管總體健康狀況的決定性信息（微血管健康）和在早期階段對治療或預(yù)防的反應(yīng)。

該技術(shù)專注于視網(wǎng)膜血管

•     功能正常的視網(wǎng)膜是*的，

•     視網(wǎng)膜的血管是光學(xué)可接近的，

•     可以通過使用閃爍光以受控方式增加視網(wǎng)膜活動，從而可以測量血管調(diào)節(jié)的能力和能力，

•     視網(wǎng)膜血管不是自主神經(jīng)支配的，因此可以特異性地測量血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

為什么血管內(nèi)皮細(xì)胞特別受關(guān)注？

內(nèi)皮細(xì)胞顯著參與視網(wǎng)膜血流的調(diào)節(jié)。我們體內(nèi)存在數(shù)萬億個這些內(nèi)皮細(xì)胞。有趣的是，視網(wǎng)膜中這些細(xì)胞的健康狀況是全身這些細(xì)胞健康狀況的一個很好的指標(biāo)。在心腦血管疾病以及原發(fā)性血管失調(diào)中，血管內(nèi)皮細(xì)胞總是先受到影響。

該技術(shù)和解決方案

使用靜態(tài)血管分析儀 (SVA) 進(jìn)行靜態(tài)血管分析

SVA測量視網(wǎng)膜動脈和靜脈的直徑，并提供計(jì)算出的血管參數(shù) CRAE、CRVE 和 AVR 。今天，狹窄的動脈和寬的靜脈是預(yù)測未來腦血管疾病的佳方法。

計(jì)算出的參數(shù)顯示了所有影響血管健康的參數(shù)的累積效應(yīng)，例如吸煙、壓力、缺乏運(yùn)動等。這允許在早期、無癥狀階段檢測到血管風(fēng)險。這是盡早進(jìn)行預(yù)防的基礎(chǔ)。靜態(tài)血管分析是非侵入性和非接觸式的。這意味著檢查本身對患者沒有壓力，并且可以在沒有瞳孔擴(kuò)張的情況下進(jìn)行。

使用動態(tài)血管分析儀 (DVA) 進(jìn)行動態(tài)血管分析

DVA顯示微循環(huán)特別是血管內(nèi)皮細(xì)胞的健康狀況。這表明高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病是否已經(jīng)損害了血管。此外，DVA 提供有關(guān)自動調(diào)節(jié)質(zhì)量和能力的信息，并以這種方式顯示眼睛是否以及如何補(bǔ)償眼內(nèi)壓和血壓的波動。

與靜態(tài)血管分析一樣，這種檢查是非侵入性和無接觸的，因此不會給患者帶來任何疼痛或不適。

眼壓刺激

如果可見自發(fā)靜脈搏動，則視網(wǎng)膜靜脈壓 (RVP) 正常。如果沒有自發(fā)搏動，則必須增加眼壓（IOP）直到靜脈搏動。這就是 RVP 的推導(dǎo)方式。IOPstim允許增加IOP 而不會產(chǎn)生令人不快的副作用，從而促進(jìn)和改進(jìn) RVP 測量。

如果視網(wǎng)膜靜脈中的壓力增加，灌注壓就會降低，從而導(dǎo)致缺氧。同時，形成水腫和出血的重要因素透壁壓增加。由于來自視盤的血液流經(jīng)視網(wǎng)膜靜脈，增加的 RVP 也與視乳頭疾病顯著相關(guān)。

該技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域（眼科癥狀）

視網(wǎng)膜動脈阻塞

使用 SVA 檢查未受影響的眼睛可提供有關(guān)血管一般健康狀況的信息，從而提供有關(guān)進(jìn)一步血管閉塞風(fēng)險的信息——無論是在眼睛中還是在其他器官中。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞

如果靜脈阻塞是由動脈疾病引起的，則通過對未受影響的眼睛進(jìn)行靜態(tài)血管分析來顯示。通常情況下，另一只眼睛的 RVP 也會增加。醫(yī)學(xué)上降低 RVP 可改善受影響眼睛的預(yù)后并降低第二只眼睛靜脈阻塞的風(fēng)險。

青光眼

如果盡管眼壓正?；蛘?，青光眼患者的損傷仍在發(fā)展，靜態(tài)和動態(tài)血管分析將顯示是否存在血管疾病以及以何種形式存在。如果雙眼都受到干擾，這通常是由動脈硬化及其危險因素引起的問題。另一方面，如果靜態(tài)血管參數(shù)不明顯，并且 DVA 檢查顯示內(nèi)皮功能受到干擾，則這是可治療的原發(fā)性血管失調(diào)。

如果 RVP 增加，則流向視盤的血流量會減少。在這種情況下，不僅眼壓必須降低，RVP 也必須降低。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

靜態(tài)血管分析揭示了早期發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險。在非增殖性視網(wǎng)膜病變的情況下，它顯示出血管并發(fā)癥的風(fēng)險，包括發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變。

DVA 的檢查顯示視網(wǎng)膜血流是否以及如何仍然可以調(diào)節(jié)。增加的 RVP 會增加缺氧，因此會增加棉絨斑和新血管形成的形成。此外，高 RVP 還會增加透壁壓，導(dǎo)致水腫、硬性滲出物和出血的形成。

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

在中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 (CSCR) 中，ICG 血管造影可用于檢測脈絡(luò)膜血管的局部失調(diào)。然而，動態(tài)血管分析中的反應(yīng)減少和 RVP 增加也表明經(jīng)常存在潛在的失調(diào)。

色素性視網(wǎng)膜炎 (RP)

在這里，眼睛的血液循環(huán)部分是原發(fā)性的，部分是繼發(fā)性的。如果 DVA 檢查顯示內(nèi)皮功能障礙，則表明必須是一種成分。在大多數(shù)情況下，RVP 也會增加。兩者都可以通過治療得到改善。

圍手術(shù)期視力喪失

與手術(shù)相關(guān)的急性視力喪失，例如在脊柱的手術(shù)后，是罕見但嚴(yán)重的。在動態(tài)血管分析中可見的紊亂調(diào)節(jié)能力解釋了缺失或不充分的適應(yīng)，例如對特殊患者定位的適應(yīng)。如果 RVP 增加，這是對事件的進(jìn)一步解釋并使預(yù)防成為可能。

高原反應(yīng)

如果氧分壓降低，有些人會出現(xiàn)高原反應(yīng)。那些受影響的人通常有預(yù)先存在的條件（在動態(tài)血管分析中顯示為響應(yīng)減少），并且與那些不受高原反應(yīng)影響的人相比，他們的 RVP 增加更高。

弗萊默綜合征 (FS)

FS 描述了對血管刺激做出不同反應(yīng)的一般傾向。后果在眼睛上尤為常見。通常 RVP 增加，DVA 顯示的反應(yīng)減少，但 SVA 檢查的血管直徑是正常的。如果存在此星座，則發(fā)生 FS 相關(guān)疾病的風(fēng)險更高。

2、心臟病學(xué)

視網(wǎng)膜血管分析提供了有關(guān)血管狀況和功能以及它們在微循環(huán)中的調(diào)節(jié)的生物標(biāo)志物。因此，它補(bǔ)充了大循環(huán)的診斷，包括微循環(huán)的非侵入性血管診斷。

血管分析參數(shù)是個性化醫(yī)療道路上的又一步。客觀的個性化很重要，因?yàn)槔?，具有相?BMI 或膽固醇水平的人可能具有*不同的血管功能。視網(wǎng)膜靜態(tài)血管分析提供了關(guān)于靜態(tài)血管狀況的生物標(biāo)志物。心血管疾病和事件的個體風(fēng)險可以由此得出。這種方法得到了很好的驗(yàn)證。

動態(tài)視網(wǎng)膜血管分析也顯示出巨大的潛力。有限的視網(wǎng)膜內(nèi)皮依賴性調(diào)節(jié)是全身血管功能障礙（MVD）的反映。尤其是心血管危險因素（例如糖尿病、血脂異常和動脈高血壓）會導(dǎo)致血管功能受限。視網(wǎng)膜 MVD 隨著危險因素的增加而增加，從 CHD 發(fā)展到心力衰竭。

除了評估個體心血管風(fēng)險外，視網(wǎng)膜血管分析方法將進(jìn)一步有利于治療控制和預(yù)防措施的確定、治療成功的監(jiān)測以及藥物的開發(fā)。

3、神經(jīng)饑病學(xué)

在胚胎學(xué)上，視網(wǎng)膜和視神經(jīng)乳頭可以被視為大腦的“外部"部分。不僅從視神經(jīng)的角度來看，而且在微循環(huán)方面，與大腦有許多相似之處和密切聯(lián)系。由于這個確切的原因，將視網(wǎng)膜的血管狀況和自動調(diào)節(jié)功能與抑郁癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆和中風(fēng)聯(lián)系起來的研究并不令人驚訝。

靜態(tài)和動態(tài)血管分析的參數(shù)可以得出有關(guān)腦血管風(fēng)險的結(jié)論，例如中風(fēng)風(fēng)險和所謂的“小血管疾病"的嚴(yán)重程度。

視網(wǎng)膜血管分析參數(shù)的變化與 MRI 掃描中白質(zhì)病變的頻率以及癡呆相關(guān)疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。有跡象表明，可以使用視網(wǎng)膜血管分析參數(shù)對微血管和大血管中風(fēng)進(jìn)行亞型分類。

動態(tài)血管分析不僅可以研究一氧化氮依賴性內(nèi)皮功能，還可以研究神經(jīng)血管耦合、肌源性自動調(diào)節(jié)及其在糖尿病和動脈高血壓等各種全身性疾病中的變化。還可以獲得有關(guān)大腦生理學(xué)和病理生理學(xué)的重要信息。

4、心臟代謝預(yù)防

心臟代謝預(yù)防的目的是在非常早期階段預(yù)防或至少延遲血管變化和疾病的發(fā)展和表現(xiàn)。這對應(yīng)于 EVA（早期血管老化）和 ADAM（動脈粥樣硬化調(diào)節(jié)劑的積極減少）的概念。

視網(wǎng)膜血管分析的參數(shù)為將這一概念擴(kuò)展到包括微循環(huán)以及將微血管參數(shù)置于已建立的大血管黃金標(biāo)準(zhǔn)的背景下提供了新的可能性，例如流動介導(dǎo)的擴(kuò)張、內(nèi)膜中層厚度、脈搏波速度等。

微血管風(fēng)險參數(shù)代表了心血管風(fēng)險分層的額外好處，主要針對女性。早在兒童早期就記錄視網(wǎng)膜微血管血管參數(shù)是可取的，因?yàn)檠芾匣瘡哪贻p時就開始了。研究表明，即使在兒童中，也可以通過視網(wǎng)膜血管分析方法檢測到微血管參數(shù)的次變化。

生活方式改變的個體影響也反映在血管分析的參數(shù)中。靜態(tài)血管分析的參數(shù)特別重要，因?yàn)樗鼈兛梢栽诤Y選過程中以非散瞳、快速和輕松的方式確定。這些參數(shù)提供了心血管風(fēng)險的指標(biāo)。研究表明，生活方式的改變和預(yù)防措施可以顯著降低個體血管風(fēng)險。這些措施的效果可以很容易地觀察到，并且對患者有很大的激勵作用。

5、腎內(nèi)科

視網(wǎng)膜血管分析檢查靜態(tài)和動態(tài)血管參數(shù)，這些參數(shù)可以量化微循環(huán)的靜態(tài)血管狀況和功能，并代表經(jīng)過充分驗(yàn)證的心血管風(fēng)險指標(biāo)。

微循環(huán)的小動脈和靜脈的全身變化及其調(diào)節(jié)在包括腎臟在內(nèi)的許多器官中以類似的形式發(fā)生。

大量科學(xué)出版物介紹了視網(wǎng)膜血管變化、動脈高血壓和腎臟變化之間的關(guān)聯(lián)。此外，研究結(jié)果表明，視網(wǎng)膜血管的靜脈失調(diào)是慢性腎功能不全（終階段）患者死亡率的重要預(yù)測因素，為視網(wǎng)膜血管分析的信息價值提供了非常有力的證據(jù)。

腎臟在全身性動脈高血壓的發(fā)展中起重要作用。另一方面，動脈高血壓會導(dǎo)致微循環(huán)的變化，終可以通過眼睛通過視網(wǎng)膜血管分析進(jìn)行調(diào)查，并表現(xiàn)為終末器官損傷。

6、高血壓學(xué)

高血壓主要導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管中的動脈血管收縮和動脈失調(diào)。視網(wǎng)膜血管分析的參數(shù)，特別是眼底高滲或高血壓性視網(wǎng)膜病變的評估，代表了高血壓醫(yī)師管理治療和評估治療成功的額外客觀參數(shù)。

研究表明，這些微血管參數(shù)在個體風(fēng)險分層中提供了額外的價值，主要是在女性中。

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