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每年，大約有140萬肺癌案例，已在過去的二十多年里成為世界上zui常見的癌癥。人們已經(jīng)知道，吸煙和職業(yè)性暴露會導(dǎo)致肺癌患者增加。然而，在中國的一些大城市里，盡管吸煙的人數(shù)下降，健康和工作場所的安全狀況已經(jīng)得到改善。但仍能觀察到肺癌的上升趨勢。

美 國和中國的學(xué)者將對PM2.5的污染和對肺癌的風(fēng)險研究發(fā)表在科研出版社英文期刊2014年6月《Journal ofEnvironmental Protection》（環(huán)境保護(hù)）刊上，學(xué)者在文中使用西方國家有影響力的研究，審查了PM2.5和肺癌發(fā)病之間的關(guān)聯(lián)，其目標(biāo)是展示華人社區(qū)的一些研 究成果。這些肺癌病例和PM2.5污染之間的關(guān)系可能在國內(nèi)還算比較新穎，但西方國家已經(jīng)研究了幾十年。這些發(fā)現(xiàn)可以為國內(nèi)的進(jìn)一步研究提供一個基礎(chǔ)，幫 助建立更加完善的國家污染控制政策。

學(xué) 者提出了兩個觀點：長期暴露于PM2.5中與肺癌發(fā)病率增加有關(guān)系；系統(tǒng)性研究在國內(nèi)有必要。顆粒物的化學(xué)成分隨著大小改變，因此，對人類健康的影響取決 于污染物的大小。人體無法篩選出微小顆粒物，因此，灰塵特別是小于2.5微米的顆粒物（PM2.5）可以進(jìn)入肺部的肺泡（氣體交換的地方）。這些顆粒不僅 消極影響了肺部氣體交換，甚至能穿透肺部潛入血液中，帶來嚴(yán)重的健康問題。

美國研究機構(gòu)的研究

1995年，美國癌癥協(xié)會（ACS）贊助了一項研究，指出隨著細(xì)顆粒物濃度增加，心肺疾病和肺癌引起的年死亡率有所增加。在1997年由于被美國環(huán)境保護(hù)署（EPA）用于支持國家環(huán)境空氣質(zhì)量PM2.5的新標(biāo)準(zhǔn)，這項研究受到密切關(guān)注。

2002年ACS的隨訪研究結(jié)果顯示，PM2.5污染水平和心肺功能的風(fēng)險升高、肺癌死亡率之間關(guān)系密切。如果PM2.5的平均濃度以10 μg/m3的速度增長，各種自然原因的死亡風(fēng)險會增加大約4%，心肺疾病的死亡風(fēng)險會增加6%，肺癌的死亡風(fēng)險會增加8%。

煤仍然是中國主要的能源資源，會在燃燒的過程中釋放SOx。開發(fā)潔凈煤技術(shù)（這正是柴靜呼吁的洗煤）和或轉(zhuǎn)用替代燃料（目前不太可行）可能會減少中國的PM2.5污染。

肺癌死亡率的相對風(fēng)險與PM2.5濃度的10 μg/m3的變化之間的關(guān)系，已由1979-1983的8%，變成了1999-2000的13%，按兩組PM2.5數(shù)據(jù)的平均值算的話是14%。

歐洲研究機構(gòu)的研究

2007 年Nawrot T.S.等學(xué)者使用了歐洲15個國家的數(shù)據(jù)報告了PM2.5和男性肺癌死亡率之間的關(guān)聯(lián)性。對于男性來說，全國PM2.5水平增加5μg/m3，死亡率按 年齡和吸煙率標(biāo)準(zhǔn)化了，年底PM2.5均值增加了17.7%的肺癌風(fēng)險。同樣，歐洲研究也支持PM2.5和肺癌之間的正相關(guān)關(guān)系。

2013年，由一個歐洲財團(tuán)進(jìn)行的一項研究報告了歐洲17個國家的人群肺癌發(fā)病率和空氣污染，表明了暴露在空氣污染的顆粒物中和肺癌發(fā)病的關(guān)系，特別是在歐洲特定的（肺）腺癌發(fā)病情況，這大大地增加了流行病學(xué)證據(jù)。

中國研究數(shù)據(jù)有限

在 發(fā)展中國家，對污染的關(guān)注度不低，但數(shù)據(jù)不全面，不足以進(jìn)行可靠的統(tǒng)計學(xué)研究。在國內(nèi)缺乏對PM2.5和肺癌發(fā)病率關(guān)系的系統(tǒng)性研究，很大程度上是因為美 國駐北京大*開始發(fā)布PM2.5數(shù)據(jù)后，PM2.5污染物對健康的影響在2008年才引起公眾的關(guān)注。對于霧霾與肺癌的關(guān)系，國內(nèi)專家持有不同的看法。 一些人否認(rèn)北京PM2.5污染是肺癌病例增加的原因，因為本地科研數(shù)據(jù)缺乏，至少需要10年的數(shù)據(jù)才能證明這個因果關(guān)系。但學(xué)者認(rèn)為可以利用幾十年的西方 研究證據(jù)。

在國內(nèi)開展相關(guān)系統(tǒng)研究非常有必要，我們并不是要驗證西方的研究結(jié)果，而是關(guān)注于控制PM2.5污染物，預(yù)防、治愈由此引發(fā)的肺癌。在國內(nèi)，將PM2.5污染物歸類為致癌物是重要的一步，鑒于世界各地曝光的受影響人群規(guī)模，事不宜遲，國內(nèi)不能再拖延下去，需馬上行動起來。

來自轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)

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