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由于埃博拉疫情摧毀了衛(wèi)生服務設施，專家正在積極籌備以對抗西非的致命性麻疹大爆發(fā)。

隨著埃博拉疫情逐漸消退，西非地區(qū)正醞釀著第二個健康危機。zui后一例埃博拉病例于幾星期前出現(xiàn)在利比里亞。然而在該地區(qū)、以及在疫情持續(xù)肆虐的幾內亞和塞拉利昂，原先就十分薄弱的公共健康系統(tǒng)在與埃博拉的抗爭中被*破壞了，兒童免疫接種也相應被縮減。研究員對此提出了警示，認為該后果可能是災難性的：比埃博拉更為可怕的是，一種爆發(fā)性麻疹zui嚴重時將會奪去成千上萬人的生命。

來自位于馬里蘭州巴爾的摩市的約翰?霍普金斯大學彭博公共健康學院（Johns HopkinsBloomberg School of Public Health）的流行病學家Justin Lessler 指出，埃博拉帶來的二次效應會等同于它的直接影響，甚至更為嚴重。Justin Lessler和他的搭檔根據(jù)潛在的埃博拉疫情后的麻疹爆發(fā)規(guī)模，推算得出了駭人的數(shù)據(jù)。

在受災地區(qū)，麻疹絕不是*的也不是zui大的威脅。舉例來說，由于擔心感染瘧疾人數(shù)的急劇增加，無國界醫(yī)師組織（Doctors Without Borders）于十月末開始分發(fā)治療寄生蟲疾病的藥物。然而麻疹的出現(xiàn)是健康系統(tǒng)損傷的*信號，它出現(xiàn)在早期并會帶來嚴重后果。作為世界上具有zui高傳染性的病毒之一、傳染性為埃博拉病毒的5至10倍的麻疹病毒是出現(xiàn)災情后zui早爆發(fā)的一種疾病。在貧窮國家的人道主義危機的現(xiàn)狀下，麻疹感染致死率可達20%，尤其是對于那些因營養(yǎng)不良和維生素A缺乏造成身體虛弱的人群。

利比利亞、幾內亞和塞拉利昂即便在埃博拉病毒襲擊之前就面臨著麻煩。人口和衛(wèi)生調查顯示，在2012和2013年，三個國家中預估只有62%至79%的兒童有且僅有接種過一劑麻疹疫苗。麻疹病毒傳播非常迅速，95%的人群必須接受兩劑疫苗接種以防止感染。

免疫部門美國分部、位于亞特蘭大的疾病預防和控制中心（Disease Control andPrevention）的顧問Steve Cochi表示，在這三個國家中，雖然對于麻疹的免疫一直就很弱，但是在去年夏天，免疫能力更是出現(xiàn)大幅下降。利比里亞曾在2014年計劃過一次秋季末麻疹免疫接種行動，但因為遭受埃博拉的打擊，該計劃便取消了。在幾內亞和塞拉利昂，這項計劃也被延期了。

Lessler和他搭檔計劃在他們的新研究中預測埃博拉后麻疹爆發(fā)的嚴重程度。這個跨校研究小組采用了統(tǒng)計學方法和地理空間定位法，標出了埃博拉襲擊之前麻疹易感兒童的數(shù)目、年齡和位置。接著，他們設想了各種中斷麻疹免疫接種的后果，中止的日期分別為6個月后、12個月后和18個月后。

可怕的預測結果是：與埃博拉出現(xiàn)前的傳染病患病人數(shù)（估約為127,000）相比，埃博拉之后的地區(qū)性麻疹流行將使患病人數(shù)幾乎翻倍（估約為227,000），并使死亡人數(shù)增加2,000至16,000。zui終，死亡總人數(shù)將可能超過至今為止埃博拉造成的死亡總人數(shù)（約10,000）。Lessler強調道，通過進行大規(guī)模疫苗接種，這類死亡幾乎都是可以避免的。他說他們的研究小組僅僅是著重于麻疹的研究，而不包括其他方面，例如減少孕產婦死亡率，“因為在這件事中我們知道研究的重點在哪里，而且成本與其他的干預措施相比更低"。

Lessler承認，他們的設想是帶有少許的悲觀主義。他們認為，在埃博拉爆發(fā)之后麻疹接種總數(shù)（包括常規(guī)免疫覆蓋接種及大規(guī)模接種）下降了75%，并且要在18個月后才能回到先前的水平。

“他們自己也承認，對常規(guī)接種的中斷期（18個月）的假設是非常武斷的，并將會面臨爭議"，倫敦帝國學院的傳染病學家Nicholas Grassly如是說，“但他們的結論和對行動的呼吁是有理有據(jù)，并且是必要的"。

在2014年末，Cochi所在分部麻疹小組的負責人Katrina Kretsinger聲明說，疾病控制和預防中心（CDC）建立了自己的易感人群模型。盡管CDC進行了不同的假設 ，例如疫苗接種數(shù)會減少50% ，Kretsinger說他們自己建立的模型達到了一個非常統(tǒng)一的結果，并于1月初向CDC的董事Tom Frieden做了簡要報告。她說：“這一定是他（Frieden）迫切想要知道的結果"。

然而，埃博拉的出現(xiàn)使在那些本身就難以著手的地區(qū)推行疫苗接種的難度上升到了一個新的高度。Cochi的疑問是：當如此多的醫(yī)護人員喪生時，誰將來進行疫苗接種？而且考慮到對西方醫(yī)學的謠傳和不信任因素，人們會愿意接受嗎？他說：“如果你帶著麻疹疫苗去接近人們，他們可能會認為這是埃博拉疫苗"。

雖然如此，在CDC和其他合作組織的幫助下，利比里亞正在向前方努力，試圖盡早在5月發(fā)起一次抑制麻疹行動，目標群體是所有9個月至5歲的兒童。而在塞拉利昂和幾內亞實施該計劃還很遙遠，因為這兩個地區(qū)目前的目標還停留在抑制埃博拉疫情階段。

轉載自: bio360

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