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關(guān)于兩會(huì)醫(yī)改的問(wèn)題
點(diǎn)擊次數(shù)：2136 發(fā)布時(shí)間：2010-3-6
兩會(huì)是民意聚焦的輿論場(chǎng)，是政府回應(yīng)民意的平臺(tái)。用“十三億人的期盼”來(lái)形容新醫(yī)改方案的重要程度毫不為過(guò)。因?yàn)闆](méi)有一個(gè)人能保證自己不生病。自從新醫(yī)改方案公布后，能否兌現(xiàn)其諾言就一直吸引著全社會(huì)的目光。
2月，國(guó)務(wù)院總理*主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，討論并原則通過(guò)《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定按照先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的原則，由各?。▍^(qū)、市）分別選擇1至2個(gè)城市或城區(qū)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
這次會(huì)議還強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在*位。3周以后，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，我國(guó)選出16個(gè)城市作為國(guó)家指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。
公立醫(yī)院改革被稱為醫(yī)改“zui為艱巨”的任務(wù)，艱巨之處就是公立醫(yī)院的改革是一個(gè)龐大的利益調(diào)整工程。它涉及醫(yī)、藥、保、患、政、企等方面，牽扯政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)等體制機(jī)制痼疾，可謂荊棘密布，風(fēng)雨多艱。
取消“藥品加成”增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)
根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)，我國(guó)選出16個(gè)城市作為國(guó)家指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。此外，各?。▍^(qū)、市）要分別選擇1至2個(gè)城市或城區(qū)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，我市選擇的是江北區(qū)。
16個(gè)城市分別是：遼寧省鞍山市、上海市、江蘇省鎮(zhèn)江市、福建省廈門市、山東省濰坊市、廣東省深圳市、黑龍江省七臺(tái)河市、安徽省蕪湖市、安徽省馬鞍山市、河南省洛陽(yáng)市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市。
指導(dǎo)意見(jiàn)zui大的亮點(diǎn)是突出了公立醫(yī)院的公益性，明確了各級(jí)政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)。
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，要改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步取消藥品加成，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。
同時(shí)，規(guī)范各級(jí)公立醫(yī)院配備國(guó)家基本藥物的比例，逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)、降低醫(yī)療服務(wù)成本，公立醫(yī)院采取特需服務(wù)的比例不*醫(yī)療服務(wù)的10%。
公立醫(yī)院改革9大試點(diǎn)內(nèi)容
一、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系；二、改革公立醫(yī)院管理體制；三、改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制；四、改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制；五、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制；六、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理；七、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制；八、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度；九、加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局等
引導(dǎo)一般診療到社區(qū)醫(yī)院
北京大學(xué)李玲教授表示，這次公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是保證全國(guó)人民的身體健康。意見(jiàn)提出了建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，這是為了完善醫(yī)療服務(wù)體系，即為了實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)、大病到公立醫(yī)院的設(shè)想，減輕看病難的問(wèn)題。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將放開(kāi)
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。衛(wèi)生部近日發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點(diǎn)不超過(guò)3個(gè)。
推廣臨床路徑試點(diǎn)
今年初，衛(wèi)生部決定在全國(guó)73家醫(yī)院開(kāi)展病種規(guī)范化治療，即臨床路徑管理試點(diǎn)項(xiàng)目。今后，患者在住進(jìn)醫(yī)院的*天，將得到一張臨床路徑表單，看了這張表單，患者對(duì)自己的疾病治療過(guò)程心中就有了個(gè)大概，并能跟醫(yī)生進(jìn)行很好的配合。
藥品加成逐步取消
“從研究醫(yī)改方案開(kāi)始，衛(wèi)生部就強(qiáng)烈要求在這次公立醫(yī)院改革中必須取消藥品加成，取消以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制。”衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示。取消藥品加成政策的原因之一，就是要解決老百姓反映強(qiáng)烈的看病貴的問(wèn)題。
藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保
《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，對(duì)公立醫(yī)院逐步取消藥品加成后減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬說(shuō)，藥事服務(wù)費(fèi)到底是按人次、病種還是按開(kāi)方次數(shù)收取，還需進(jìn)一步確定。