導(dǎo)讀：氣溶膠傳播有很多條件限制的，公司復(fù)工以后戴口罩就可以了，護(hù)目鏡是不需要的，在疫情期大家在會議室聚集戴口罩是必須的。

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國家衛(wèi)健委19日發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，在第五版診療方案的基礎(chǔ)上，對傳播途徑、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容進(jìn)行修改細(xì)化。第六版方案有哪些新內(nèi)容？北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任王凌航對新版方案進(jìn)行解讀。

第六版診療方案增加了對氣溶膠傳播的嚴(yán)格限定，一個是相對封閉環(huán)境，第二個是長時間暴露，第三個是高濃度的氣溶膠。

Q：如何理解對氣溶膠傳播的限定？

A：我們假想一種場景，當(dāng)你進(jìn)入一個沒有人的電梯，電梯之前搭載的乘客不停地咳嗽打噴嚏，沒有及時通風(fēng)。你再進(jìn)去的時候建議還是戴口罩，防范上一個可能的有呼吸道癥狀的人電梯里排出了大量的病原體而且沒有及時的通風(fēng)，你會長時間暴露在比較高濃度的氣溶膠環(huán)境里，有可能會構(gòu)成傳播。

任何的感染發(fā)生，不會看一眼、接觸一下就感染上，對于病原體入侵的途徑、數(shù)量、濃度、以及特定環(huán)境下是否采取了防護(hù)都有限定。我們大家可以根據(jù)每個人不同的生活場景，按照原則做好評估。

現(xiàn)在我們知道各種打車的平臺都有一句話，乘客上車一定要觀察司機(jī)是否戴好口罩，相對封閉的空間已經(jīng)做好了雙向的防護(hù)。所以在這種環(huán)境相對是安全的。

Q：對于在一線工作的醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)該如何防范氣溶膠傳播？

A：像護(hù)士在給危重病人吸痰的過程中，大量的分泌物出來，在短時間內(nèi)形成氣溶膠，我們一定要戴防護(hù)面屏、N95口罩，嚴(yán)格防護(hù)面部周圍的空氣進(jìn)入。做核酸檢測的時候，鼻咽拭子抵達(dá)鼻咽部時病人會咳嗽而且沒有戴口罩，采樣的過程中氣溶膠濃度相對較高。醫(yī)護(hù)人員一定要額外加強(qiáng)防護(hù)，全副武裝去采樣。

Q：單位復(fù)工了，開會需要戴護(hù)目鏡嗎？需要注意什么？

A：氣溶膠傳播有很多條件限制的，公司復(fù)工以后戴口罩就可以了，護(hù)目鏡是不需要的，在疫情期大家在會議室聚集戴口罩是必須的。大家不要坐的太密集，保持空間開闊，保證一定的通風(fēng)。在直接面對、直接噴濺的過程中護(hù)目鏡是必要的預(yù)防手段，在日常的民用生活空間不建議使用護(hù)目鏡。

第六版診療方案將“呼吸道傳播和飛沫傳播是主要途徑”，改為“呼吸道傳播、飛沫傳播和密切接觸傳播是主要傳播途徑”。

Q：什么樣的接觸算是密切接觸？

A：在臨床實(shí)驗(yàn)過程中，我們發(fā)現(xiàn)一個很強(qiáng)烈的流行病學(xué)線索提示，聚集性病例，一般的接觸在理論上是存在的，但是真正的病例還是以密切傳播為主。所以在傳統(tǒng)的認(rèn)知，即呼吸道傳播、飛沫傳播以外，加上了一條密切接觸。

如果雙方都沒有戴口罩，要保持1.5米以上的距離，如果都已經(jīng)戴了口罩，做到了雙向防護(hù)，安全性比以前明顯提高。

Q：怎樣吃工作餐更安全？

A：復(fù)工之后，大家吃飯的時候不能戴口罩，分時段去，盡量避免人群聚集。通過每個人調(diào)整自己的行為，來減少發(fā)病，為疫情的控制做貢獻(xiàn)。

在醫(yī)院吃飯時，保證兩個分區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域，叫污染區(qū)。從污染區(qū)撤下來的時候，嚴(yán)格控制，將所有的防護(hù)裝備在處理區(qū)處理完成后進(jìn)入生活區(qū)。吃飯時盡量避免人群聚集。

Q：在地壇醫(yī)院接收的病例當(dāng)中做了中西醫(yī)結(jié)合的嘗試嗎？

A：目前反饋回來的效果是，中西醫(yī)聯(lián)合治療產(chǎn)生了非常積極的效果，包括世衛(wèi)組織調(diào)查中國治療現(xiàn)狀的時候，也對中西醫(yī)治療的結(jié)果做了了解。

Q：中藥治療顯現(xiàn)在什么地方？

A：中醫(yī)的靈魂是辨證論治。中醫(yī)其實(shí)很早以前就有隔離的意識，配合中草藥的應(yīng)用，解決發(fā)燒的病人退熱，減輕咳嗽病人的癥狀等。任何一個感染的發(fā)生都是病原和機(jī)體相互作用的過程，中醫(yī)的靈魂是可以調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)。中西醫(yī)結(jié)合是一種特別好的思路，也是一種很好的臨床實(shí)踐。目前抗病毒治療沒有明確的藥物，中醫(yī)治療通過調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，縮短恢復(fù)時間。

任何一個疾病的處理尤其感染性疾病處理，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都堅(jiān)持抑制病原的同時提高免疫力，加速恢復(fù)。