核酸檢測(cè)是確診 SARS-CoV-2 感染的最主要依據(jù)。目前可用于 RNA 病毒的核酸檢測(cè)技術(shù)主要有基因測(cè)序、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、等溫核酸擴(kuò)增等。其中熒光定量PCR檢測(cè)方法是*方案。

然而反轉(zhuǎn)錄實(shí)時(shí)熒光定量 PCR（RT-qPCR）的檢測(cè)方法需要依賴溫控精度良好的熱循環(huán)儀，并且PCR反應(yīng)中必須的變性、退火和延伸步驟，使整個(gè)擴(kuò)增檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)SARS-CoV-2的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。

核酸等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)無需熱循環(huán)儀，擴(kuò)增反應(yīng)效率高、速度快，非常適合于病原體核酸的現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。因此不少相關(guān)從業(yè)人員，都曾把核酸快速檢測(cè)的希望，寄托于等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)上面。

不少核酸等溫?cái)U(kuò)增方法已相繼被用于SARS-CoV-2的檢測(cè)。包括依賴核酸序列的擴(kuò)增技術(shù)（NASBA）、重組酶聚合酶擴(kuò)增技術(shù)（RPA）、環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）、交叉引發(fā)擴(kuò)增技術(shù)（CPA）、切刻內(nèi)切酶核酸擴(kuò)增反應(yīng)（NEAR）等。

這些技術(shù)原理各異，產(chǎn)物檢測(cè)方法各不相同，造成它們?cè)跈z測(cè)SARS-CoV-2時(shí)的靈敏度、特異性、靶標(biāo)基因、所需儀器、檢測(cè)時(shí)間等方面存在差異。

下圖所示是已經(jīng)獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的主要的核酸等溫?cái)U(kuò)增檢測(cè)核酸技術(shù)，及其相關(guān)情況：

數(shù)據(jù)來源：馬學(xué)軍⁵

市面上這幾種等溫?cái)U(kuò)增的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，以下來分析

SAT是在 NASBA 技術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高了檢測(cè)的靈敏度和特異性，但是并未能從根本上克服NASBA 技術(shù)反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)的問題。

熒光RT-RAA法：熒光RAA方法靈敏度較高。但是對(duì)樣品核酸品質(zhì)要求較高，需要搭配傳統(tǒng)的提取方法。并且樣品同一時(shí)間只能檢測(cè)單一靶標(biāo)基因。

CPA實(shí)時(shí)熒光法：CPA擴(kuò)增產(chǎn)物采用分子信標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，然而這個(gè)方法的通量太小。此外交叉引物的設(shè)計(jì)要求較高，在研發(fā)過程中，引物的篩選和測(cè)試，十分繁瑣。這可能會(huì)造成基于該技術(shù)的檢測(cè)試劑平臺(tái)開發(fā)周期較長(zhǎng)。

LAMP芯片法：可利用肉眼觀察顏色變化，或灰度檢測(cè)來判讀檢測(cè)結(jié)果，雖然降低了對(duì)儀器設(shè)備的要求，適合在資源有限和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)開展核酸檢測(cè)，然而主觀判斷顏色變化存在較大個(gè)體差異，有可能影響結(jié)果判讀。

此外國(guó)外，曾經(jīng)有相關(guān)研究人員就病毒檢測(cè)，針對(duì)LAMP 實(shí)驗(yàn)方法，以及商品化新冠檢測(cè)試劑盒的作一個(gè)對(duì)比，對(duì)不同濃度的陽性樣品進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比，結(jié)果如下表所示:

結(jié)果顯示在中低濃度的陽性樣品中，LAMP法與熒光定量PCR對(duì)比，陽性檢出率較低，而且檢測(cè)下限也較差。

除了上述提到的情況外，等溫?cái)U(kuò)增還有以下一些問題

現(xiàn)階段而言，某些等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)具有一定現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用的前景，然而目前的產(chǎn)品通量偏低，時(shí)間偏長(zhǎng)和靈敏度偏低，還是限制了這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用場(chǎng)景。這些缺點(diǎn)限制了等溫?cái)U(kuò)增的發(fā)展，也造成了等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)空有好的設(shè)想?yún)s遲遲無法落地的困境。

那有沒有既兼具了等溫?cái)U(kuò)增快速、儀器簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，而又有傳統(tǒng)熒光定量PCR特異性好、準(zhǔn)確度高的檢測(cè)方法？答案是有的?？焖贌晒舛縋CR就是這個(gè)問題的解決方法。它既有傳統(tǒng)熒光定量PCR準(zhǔn)確度高，靈敏度好的特點(diǎn)，而又通過技術(shù)革新，具備比等溫?cái)U(kuò)增更快速完成實(shí)驗(yàn)的能力。

傳統(tǒng)的熒光定量PCR實(shí)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，是由于受到儀器升降溫速度，以及傳熱的效率所限，整個(gè)實(shí)驗(yàn)時(shí)間時(shí)長(zhǎng)一般為70-120分鐘。

一般來說，熒光定量PCR反應(yīng)的溫度條件是較為固定的，既然無法改變溫度條件，若想提高整個(gè)實(shí)驗(yàn)的速度，那么只能從兩方面著手進(jìn)行優(yōu)化：一是提升溫控性能，二是提高熱傳遞效率。

百泰克公司歷時(shí)三年研發(fā)的PCR儀，就是從這兩方面入手，打破傳統(tǒng)熒光PCR反應(yīng)時(shí)間的枷鎖，為整個(gè)熒光定量PCR技術(shù)帶來革新。

百泰克快速熒光定量PCR儀BTK-8，采用先進(jìn)的升降溫模塊，升降溫可達(dá)12℃/s，平均升降溫速度為10℃/s，為傳統(tǒng)熒光PCR儀的3-5倍。由于變溫PCR反應(yīng)時(shí)，溫度需要從58℃提升至95℃，再降至58℃，如此循環(huán)40~45次，因此升降溫速率的提升可將原本70-120min的檢測(cè)提速至20~30min完成。

耗材方面，BTK-8摒棄了傳統(tǒng)的0.1ml、0.2ml PCR反應(yīng)管，采用新型的注塑工藝與柔性膜結(jié)合技術(shù)，研發(fā)芯片式反應(yīng)耗材，適合大規(guī)模機(jī)械化生產(chǎn)，成本進(jìn)一步降低。

單個(gè)芯片包含有10個(gè)獨(dú)立的樣品孔，芯片加樣孔較小，不容易與空氣進(jìn)行交換，從而大大降低了孔洞間的氣溶膠交叉污染的可能性，檢測(cè)體系具有超高的檢測(cè)準(zhǔn)確性，可達(dá)到ABI Q6同等靈敏度，且芯片加樣無需離心去掉氣泡，操作起來更加便捷。

從下表可以看出，現(xiàn)在BTK-8這款快速定量PCR儀，已經(jīng)能把實(shí)驗(yàn)時(shí)間壓縮至30分鐘以下，而且檢測(cè)下限能夠達(dá)到200 copies/ml，能滿足現(xiàn)在的檢測(cè)需求。相比于等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)，快速熒光PCR的時(shí)間更短、準(zhǔn)確性更高。

在過去的時(shí)間內(nèi)，等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)憑借其簡(jiǎn)單快速、便于在基層單位推廣的特點(diǎn)，在部分人畜共患病、婦科惡性腫瘤、以及多種呼吸道疾病的檢測(cè)中發(fā)揮著一定的作用。然而伴隨著BTK-8快速熒光PCR儀的橫空出世，使得相關(guān)的檢測(cè)有了一個(gè)更好的選擇。能提供更快捷、準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的快速熒光定量PCR儀，將會(huì)替代等溫?cái)U(kuò)增的檢測(cè)手段，在多個(gè)領(lǐng)域中發(fā)揮巨大作用。

特別是在病毒疫情仍然全球流行的時(shí)期，由于各國(guó)防控情況不平衡，病毒或?qū)⒃谙喈?dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)與人類共存，甚至有可能會(huì)成為一種長(zhǎng)期存在的一種呼吸道傳播病原體。而在口岸快速排查，基層發(fā)熱門診快速分流的實(shí)際需求，均要求能夠提供快速、準(zhǔn)確、有效的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果。相比于等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)、BTK-8快速熒光PCR儀則更能滿足這些場(chǎng)景的需求。