當(dāng)壓力蒸汽滅菌生物指示劑監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，首先要做的是立即隔離該滅菌批次的所有物品。這些物品被視為未滅菌合格，可能含有微生物，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。例如，在醫(yī)院環(huán)境中，如果手術(shù)器械滅菌不合格，那么這些器械絕對(duì)不能用于手術(shù)，必須單獨(dú)放置在一個(gè)有標(biāo)識(shí)的區(qū)域，防止誤用。

對(duì)壓力蒸汽滅菌設(shè)備進(jìn)行全面檢查是關(guān)鍵的一步。

溫度檢查：查看滅菌設(shè)備的溫度傳感器和控制器。檢查溫度記錄，看是否在滅菌過(guò)程中達(dá)到了規(guī)定的滅菌溫度（如 121℃或 134℃）。有可能是溫度傳感器故障，導(dǎo)致記錄的溫度與實(shí)際溫度不符。例如，傳感器損壞可能使顯示溫度高于實(shí)際溫度，從而使滅菌不徹di。

壓力檢查：檢查壓力系統(tǒng)，包括壓力表、壓力閥門等。確保在滅菌過(guò)程中壓力能夠維持在正常范圍。壓力不足可能導(dǎo)致蒸汽無(wú)法充分穿透物品，影響滅菌效果。例如，壓力閥門泄漏會(huì)使壓力下降，無(wú)法滿足滅菌要求。

蒸汽質(zhì)量檢查：檢查蒸汽的質(zhì)量和供應(yīng)情況。蒸汽中如果含有過(guò)多的雜質(zhì)（如水垢、鐵銹等），或者蒸汽的飽和度不夠，都會(huì)影響滅菌效果?？梢詸z查蒸汽發(fā)生器的運(yùn)行狀況，包括水質(zhì)過(guò)濾系統(tǒng)是否正常工作等。

設(shè)備的其他部件檢查：還需要檢查滅菌設(shè)備的門密封情況、管道是否通暢等。門密封不好會(huì)導(dǎo)致蒸汽泄漏，而管道堵塞會(huì)影響蒸汽的循環(huán)和分布。

滅菌過(guò)程參數(shù)回顧：仔細(xì)查看滅菌過(guò)程的各項(xiàng)參數(shù)記錄，包括滅菌時(shí)間、溫度上升和下降的速率等。如果滅菌時(shí)間過(guò)短，可能無(wú)法殺滅微生物。例如，對(duì)于一些體積較大或包裝較復(fù)雜的物品，需要適當(dāng)延長(zhǎng)滅菌時(shí)間才能保證滅菌效果。

物品裝載情況回顧：檢查滅菌物品的裝載方式是否符合要求。物品放置過(guò)密可能會(huì)阻礙蒸汽的穿透，導(dǎo)致滅菌不徹di。例如，在滅菌包之間沒(méi)有留出足夠的間隙，或者將一些難以蒸汽穿透的材料（如多層厚重的織物）堆疊在一起，都可能影響滅菌效果。

在對(duì)設(shè)備和滅菌過(guò)程進(jìn)行檢查和調(diào)整后，對(duì)于隔離的滅菌物品，可以考慮重新滅菌。不過(guò)，在重新滅菌之前，需要再次確認(rèn)設(shè)備正常工作，并且對(duì)物品的裝載方式進(jìn)行優(yōu)化。例如，適當(dāng)調(diào)整物品的間距，去除可能影響蒸汽穿透的包裝材料等。重新滅菌后，仍然需要使用生物指示劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果合格。

詳細(xì)記錄本次監(jiān)測(cè)不合格的情況，包括滅菌批次、滅菌日期、生物指示劑的品牌和型號(hào)、監(jiān)測(cè)結(jié)果（如培養(yǎng)液顏色變化等具體情況）、設(shè)備檢查情況、采取的處理措施等信息。

將監(jiān)測(cè)不合格的情況及時(shí)報(bào)告給相關(guān)部門或人員，如醫(yī)院的感染控制部門、消毒供應(yīng)中心的負(fù)責(zé)人等。這些信息對(duì)于后續(xù)的質(zhì)量控制、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及設(shè)備維護(hù)等工作都非常重要。