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經(jīng)皮氧氣/二氧化碳監(jiān)測(cè)儀是對(duì)動(dòng)脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）進(jìn)行監(jiān)測(cè)的儀器。

氣體采樣方法類(lèi)型

呼出氣經(jīng)皮氧氣/二氧化碳監(jiān)測(cè)儀需要進(jìn)行氣體采樣，依據(jù)傳感器在空氣中的位置不同，常用采樣方法有兩種：主流型與旁流型。

1. 主流型：將紅外線(xiàn)傳感器直接連接在患者的氣道接頭上，使呼吸氣體直接與傳感器接觸^[3]。

2. 旁流型：是經(jīng)側(cè)孔取樣。采樣器包括氣道連接管、采樣管(內(nèi)徑1~2mm)和貯水瓶。具有流量調(diào)節(jié)功能的抽氣泵把氣體樣本送至紅外線(xiàn)測(cè)量室作測(cè)定，氣體流速為50~500ml/min,需氣量小。在進(jìn)行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。大部分監(jiān)測(cè)儀采用旁流型取樣法。^[3]

3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣：經(jīng)鼻氧管口咽部采樣旁流二氧化碳監(jiān)測(cè)儀，可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體，另一接口還可以同時(shí)供氧。隨著該監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展與成熟，可對(duì)非插管鎮(zhèn)靜狀態(tài)下患者的通氣情況進(jìn)行準(zhǔn)確且有效的監(jiān)測(cè)。經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀在歐美國(guó)家已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，在國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院也得以引進(jìn)。

臨床應(yīng)用

1.呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

呼出氣CO2監(jiān)測(cè)曲線(xiàn)的問(wèn)世，是使用無(wú)創(chuàng)技術(shù)檢測(cè)肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進(jìn)步，使在床邊連續(xù)、定量監(jiān)測(cè)患者成為可能，尤其是為麻醉、ICU、呼吸科患者進(jìn)行呼吸支持和管理提供了明確指標(biāo)。PetCO2監(jiān)測(cè)可用來(lái)評(píng)價(jià)肺泡通氣、整個(gè)氣道及呼吸回路的通暢情況通氣功能、循環(huán)功能、肺血流及細(xì)微的重復(fù)吸入情況。

2.經(jīng)皮二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)評(píng)估、感染性休克的早期監(jiān)測(cè)、糖尿病截肢平面判定、監(jiān)測(cè)游離皮瓣移血運(yùn)方情況及腹腔鏡手術(shù)監(jiān)測(cè)面等。^[5]

優(yōu)缺點(diǎn)

1. 主流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

1）優(yōu)點(diǎn)是反應(yīng)速度快且準(zhǔn)確性高；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響??；波形失真少。

2）缺點(diǎn)為傳感器重量較大，容易損壞；增加額外死腔量；僅適用于氣管插管患者。^[3]

2. 旁流式二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

1）優(yōu)點(diǎn)是不增加回路的死腔量及部件的重量，對(duì)未插氣管導(dǎo)管的患者也適應(yīng)。

2）缺點(diǎn)是識(shí)別反應(yīng)速度慢，波形可能失真。貯水瓶是防止水蒸氣進(jìn)入測(cè)量室的重要部分，若采樣管漏氣、扭曲或內(nèi)壁和測(cè)量室內(nèi)有水汽，則測(cè)量結(jié)果不正確或不能顯示讀數(shù)發(fā)現(xiàn)上述情況，可將采集管取下，用O2吹干再用。

3. 經(jīng)鼻咽導(dǎo)管采樣的二氧化碳監(jiān)測(cè)儀

優(yōu)點(diǎn)是可以采集自主呼吸患者口腔和鼻部呼出的氣體，另一接口還可以同時(shí)供氧。

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